Le diabète fait partie des maladies chroniques les plus courantes. En 2021, plus de 537 millions de personnes dans le monde en sont atteintes. La même année, en France, la prévalence du diabète était estimée à 5.4 % et ce chiffre ne cesse de progresser.
S’il n’est pas pris en charge, le diabète peut avoir des répercussions majeures : neuropathie, néphropathie, rétinopathie diabétique, etc. Sachant que cette pathologie est la 7e cause de décès dans le monde, la diagnostiquer et la traiter le plus tôt possible relève donc d’une importance capitale.
Un diabétique ne doit pas se reposer uniquement sur les résultats des traitements médicamenteux. Il est crucial de prendre conscience de son état et d’avoir un minimum de connaissance sur cette affection métabolique pour pouvoir concorder son mode de vie en fonction. Découvrez tout sur le diabète : types, causes, symptômes et régime du diabétique.
Quels sont les différents types de diabète ?
Pour qu’il puisse se transformer en énergie utilisable par le corps, le sucre présent dans l’organisme doit être métabolisé par une hormone produite au niveau du pancréas, l’insuline. Ainsi, lorsque la production de cette hormone est défaillante : en petite quantité ou inexistante, le taux de glucose sanguin devient trop élevé.
Le diabète se caractérise toujours par un taux de glucose sanguin trop élevé. En revanche, la maladie peut prendre plusieurs formes et avoir un impact différent sur les personnes atteintes. On distingue 7 types de diabètes : le diabète de type 1, le diabète de type 2, le prédiabète, le diabète gestationnel, le diabète insipide, le diabète MODY et le diabète LADA.
Le diabète de type 1
Le diabète de type 1, autrefois connu sous le nom de diabète insulinodépendant (DID) ou diabète juvénile, touche généralement les personnes de moins de 20 ans. Le système immunitaire du patient atteint de ce type de diabète s’attaque aux cellules bêta du pancréas responsables de la production d’insuline. Ainsi, les cellules pancréatiques ne produisent plus d’insuline de façon suffisante pour métaboliser le sucre introduit dans le sang.
Le sujet se trouve très rapidement en état d’hyperglycémie et doit dépendre entièrement d’insulinothérapie. Cette dernière consiste à injecter quotidiennement de l’insuline ou installer une pompe à insuline sous-cutanée chez le patient faisant de l’hyperglycémie.
Le diabète de type 2
Forme la plus fréquente du diabète, le diabète de type 2 survient généralement après l’âge de 20 ans. Toutefois, on peut la diagnostiquer chez un adolescent ou un jeune adulte en cas de surpoids ou d’obésité.
Qu'est-ce qui se passe chez une personne atteinte de diabète de type 2 ?
Le pancréas d’une personne diabétique de type 2 produit bel et bien de l’insuline. Par contre, soit son corps fait une résistance à l’action de l’hormone, soit la quantité produite n’est pas suffisante pour assimiler le glucose dans le sang. Le glucose ne pénètre donc pas dans les cellules du corps, mais reste au niveau de la circulation sanguine. S'ensuit alors une hyperglycémie.
Le prédiabète
On parle de prédiabète lorsque le taux de glucose sanguin est légèrement au-dessus de la normale, mais pas assez pour établir le diagnostic du diabète. Les personnes atteintes de prédiabète ont une prédisposition à développer le diabète de type 2. Si des actions préventives ne sont pas menées, près de la moitié est atteinte quelques années plus tard.
Le diabète de grossesse ou diabète gestationnel
Un trouble de la tolérance au glucose et une augmentation de la glycémie peuvent également survenir chez une femme enceinte. Cette anomalie est induite par la grossesse et disparaît une fois que l’accouchement a lieu. On parle de diabète gestationnel ou diabète de grossesse.
Le diabète gestationnel apparaît principalement au cours du second trimestre de grossesse dû à une augmentation d’hormones produites par le placenta. Ce phénomène favorise l’insulinorésistance et pousse le pancréas à produire davantage d’insuline.
Cependant, la glande du tube digestif devient défaillante et n’arrive pas à pallier le besoin de l’organisme. Ce qui entraîne dans un premier temps une hyperglycémie et ensuite un diabète gestationnel. Pour la diagnostiquer, on effectue une mesure de la glycémie à jeun ainsi qu'une hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO).
Le diabète insipide
Afin de réguler la quantité d’eau dans le corps, l’organisme produit une hormone antidiurétique (ADH) appelée vasopressine. Cette dernière est produite au niveau de l'hypothalamus et de l’hypophyse. Son rôle : garantir le taux de sodium dans le sang en surveillant la perte d’eau par les reins.
Cependant, lorsque ces deux glandes endocrines ne fonctionnent pas normalement, la production de l’ADH devient déficiente et le diabète insipide apparaît.
Le diabète insipide est une maladie endocrinienne très rare. Elle se caractérise par l’incapacité des reins à concentrer les urines. La personne atteinte de ce trouble produit une quantité excessive d’urine et ressent, en conséquence, une soif intense.
Le diabète MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young)
Le diabète MODY est une forme singulière du diabète. Il atteint les enfants, les adolescents et les jeunes adultes de moins de 25 ans. Comme il s’agit d’un diabète familial, il se transmet génétiquement et atteint souvent la moitié de chaque génération d’une même famille dans les deux sexes.
Due à une mutation génétique, l’insuline est produite de façon anormale chez une personne atteinte de diabète MODY.
Habituellement silencieux, ce type de pathologie génétique n’est souvent pas diagnostiqué et même s’il l’est, on l'assimile souvent à un diabète de type 1. De plus, il s’agit d’un diabète très rare : le diabète MODY touche moins de 2 % des diabètes sucrés. Pour lever le doute, des tests génétiques peuvent être réalisés afin d’identifier les gènes mutés.
Le diabète LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adults) : le diabète de type 1.5
À l’instar du diabète MODY, le diabète LADA apparaît chez une personne de poids normal. Cependant, ces cibles sont souvent les sujets se trouvant dans la tranche d’âge allant de 30 à 50 ans. Comme il s’agit d’une maladie auto-immune, cette catégorie de diabète est considérée comme un diabète de type 1 avec une évolution beaucoup plus lente.
Infographie sur le diabète
Ci-dessous, notre infographie sur le diabète.
Quelles sont les causes du diabète ?
Il n’existe pas de causes exclusives entraînant le trouble de l’utilisation et du stockage du sucre dans le sang. Il n’y a que des facteurs favorisant l'apparition du diabète.
Une origine génétique
Souvent, le diabète est lié à une prédisposition génétique. En effet, qu’il s’agisse de diabète de type 1 ou de type 2, cette pathologie se transmet en même temps que les gènes. Par contre, le poids de l’hérédité n’est pas le même en fonction du type de diabète.
- Le diabète de type 1 : s’il a été observé chez la mère, le risque de transmission est de 4 % et s’il a été observé chez le père, le risque est de 8 %. En revanche, si les parents sont tous les deux atteints, le risque augmente de 30 %.
- Le diabète de type 2 : si les deux parents en sont atteints, le risque que leur descendant le soit également s’élève jusqu’à 70 %. Ce pourcentage baisse de 40 % si un seul des parents est sujet à la maladie.
L’hygiène de vie
Si les prédispositions génétiques sont les premiers facteurs, l’apparition du diabète est déclenchée par des évènements extérieurs comme l’hygiène de vie. L’alimentation, par exemple, est un des principaux éléments déclencheurs de la maladie. Gras saturés, sucres raffinés, ces aliments en particulier doubleraient le risque de diabète de type 2.
D’autre part, un mode de vie sédentaire pourrait également favoriser son émergence. Selon les études, il a été constaté qu’environ 25 % de l’incidence du diabète de type 2 est liée à la sédentarité.
La surcharge pondérale
Intimement liée à l’hygiène de vie, la surcharge pondérale est également un facteur de risque majeur du diabète. Les chiffres sont clairs : plus de 11 % des personnes en surcharge pondérale sont diabétiques.
Souvent, la situation de surpoids est due à une sédentarité associée à une mauvaise alimentation, c’est-à-dire une alimentation riche en graisses et en sucres. Fort heureusement, ce facteur de risque est tout à fait modifiable, tout comme l’hygiène de vie. Car une perte de poids, même légère, peut jouer de façon favorable sur la diminution du taux de glucose dans le sang.
Une personne en surpoids ou obèse est plus susceptible de développer un diabète de type 2, car plus l’organisme est rempli de graisse, plus il aura un besoin important d’insuline. Alors, si l’insuline produite par le pancréas n’est pas suffisante, l’assimilation, l’utilisation ainsi que le stockage du sucre seront de plus en plus difficiles à gérer. Le sujet développera alors, par la suite, un diabète.
L’âge
Le diabète de type 2 apparaît généralement à partir de 45 ans. En effet, l’âge favorise le déclin de certains de nos organes et de leur fonctionnalité. Les récepteurs de l’insuline, par exemple, s’usent avec le temps et désorganisent la régulation de la glycémie sur les valeurs normales.
Aujourd’hui, la moitié des personnes atteintes de diabète de type 2 est âgée de plus de 65 ans, le quart âgé de 75 ans.
Un état de santé particulier
Les personnes vivant avec certaines maladies peuvent développer un diabète secondaire. Il peut s’agir de diabète de type 1 ou 2 selon la forme de la physiopathologie. Voici les maladies les plus sujettes au développement du diabète secondaire :
- Maladies pancréatiques : pancréatite, fibrose kystique, cancer, pancréatectomie, etc.
- Syndromes génétiques : syndrome de Turner, syndrome de Down, ataxie de Friedreich, etc.
- Maladies hormonales : hyperthyroïdie, acromégalie, etc.
- Infections virales : rubéole, cytomégalovirus, etc.
La prise de certains médicaments
Si vous suivez un traitement médicamenteux particulier, sachez que certains d'entre eux peuvent provoquer un diabète secondaire. Il s’agit du diabète secondaire à la prise de médicaments. Il peut très bien être temporaire comme permanent. C’est pour cela qu’on recommande toujours de consulter l’avis d’un professionnel de la santé avant d’entamer un quelconque traitement.
Voici quelques médicaments dont la prise peut provoquer l’augmentation du taux de glucose dans le sang :
- Les médicaments anti-rejet ;
- Les glucocorticoïdes ;
- Les diurétiques thiazidiques ;
- Les antiépileptiques ;
- Les statines.
Si le diagnostic annonce un diabète secondaire à la prise de médicaments, le sujet sera obligatoirement traité comme une personne atteinte de diabète de type 2.
Reconnaître les signes du diabète
Lorsque l’organisme ne produit pas assez d’insuline ou n’y réagit pas normalement, il est possible de constater des signes extérieurs. En revanche, les symptômes varient généralement selon le type de diabète et ne sont pas les mêmes entre les deux types.
Les symptômes du diabète de type 1
Les symptômes du diabète de type 1 ne sont palpables que lorsque la maladie est déjà avancée. En effet, si la maladie est composée de trois stades, les deux premiers stades sont asymptomatiques.
Le plus souvent, les signes observés sont :
- L'intensification inhabituelle de la soif ou de la faim ;
- L'envie fréquente d’uriner et des urines abondantes ;
- Une perte de poids rapide inexpliquée ;
- Des crampes abdominales ;
- Une fatigue extrême anormale ;
- Des infections fréquentes : vaginales, cutanées, vésicales, préputiales, gingivales, etc. ;
- Une cicatrisation plus lente des blessures ;
- Une haleine fruitée.
Chez le nourrisson les signes sont les suivants : déshydratation, vomissements, sévère érythème fessier, couche mouillée en permanence, prise de poids lente en dépit d’un appétit accru.
Les symptômes du diabète de type 2
Reconnu pour être une maladie silencieuse, le diabète de type 2 est difficilement reconnaissable. Cependant, bien que les symptômes soient discrets, ils finissent par apparaître lorsque la pathologie progresse. Les voici :
- Besoin fréquent d’uriner ;
- Appétit et soif accrus ;
- Hypoesthésie ou diminution de la sensibilité physique ;
- Engourdissement des membres ;
- État de faiblesse ou fatigue générale inexpliquée ;
- Sensation de bouche sèche ;
- Somnolence extrême surtout après avoir mangé ;
- Infections bactériennes fréquentes notamment au niveau de la vessie et du vagin ;
- Vue trouble ;
- Impuissance ;
- Ralentissement de la cicatrisation ;
- Sécheresse et démangeaison de la peau.
Les autres symptômes
En plus des symptômes précédemment cités, le diabète gestationnel chez une femme enceinte peut provoquer une pré-éclampsie se traduisant par une prise de poids excessive, des œdèmes ou une élévation de la tension artérielle. Un poids anormalement élevé du fœtus peut également être un signe de diabète gestationnel.
D’autre part, on reconnaît le diabète insipide par une soif excessive et une production excessive d’urine : une personne souffrant de diabète insipide peut produire plusieurs litres d’urine par jour.
Le régime alimentaire du diabétique
Les traitements de cette affection chronique qu'est le diabète ne sont pas toujours les mêmes selon son type. Toutefois, et cette vérité est commune à tous les types de diabète, la normalisation de la glycémie repose à moitié sur le contenu de l’assiette du diabétique.
Découvrez alors quel modèle d’alimentation équilibrée les personnes faisant de l’hyperglycémie doivent suivre.
Bien composer ses menus
Un des principes de base à respecter dans un régime diabétique est de bien savoir composer ses menus. Dans l'assiette d'une personne diabétique on va trouver :
- Des glucides complexes : riz, pâtes, semoule, céréales, pain, biscotte, patate douce, etc.
- Des lipides en faible quantité et de préférence des sources d’acides gras essentiels : huile végétale ou produits laitiers.
- Des protéines : viandes, poissons, œufs ou produits laitiers, légumes riches en protéines végétales (brocoli, épinards, petit pois).
- Des fibres : fruits et légumes.
Les légumes sont très importants. Étant riches en fibres alimentaires sels minéraux, antioxydants et vitamines, les légumes constituent des aliments très importants dans un régime diabétique. En effet, les fibres qu’ils contiennent jouent un rôle crucial dans la régulation de la glycémie, car elles retardent l’absorption des glucides par l’organisme. Ce qui évite le stockage des glucides dans le sang et permet plutôt leur utilisation en tant qu’énergie pour le corps.
Voici un exemple d'une journée de repas pour diabétiques, avec les nutriments précédemment cités :
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Petit-déjeuner |
Déjeuner |
Dîner |
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Pain complet Fromage blanc Jambon blanc ou un œuf Smoothie de concombre et pomme |
Riz basmati complet Épinards sautés à l’huile végétale et aux graines de sésame Une tranche de poulet Une orange |
Potage composé de légumes (pommes de terre, carottes, potiron, courgette, etc.) et de viandes Un yaourt Une poire |
Les aliments à privilégier pour faire diminuer le taux de diabète
Voici une liste d’aliments afin de vous aider à prévenir et faire baisser le taux de diabète :
- Les aliments à indice glycémique bas : l’avocat, les amandes, le poisson, la courgette, le tofu, le brocoli, la carotte crue, le lait de vache, les cerises, l’aubergine, la patate douce, le riz basmati complet, la banane verte, les compotes de fruit sans sucre ajouté, le citron, etc. ;
- Les aliments riches en magnésium : les crustacés, les noisettes, les amandes, les légumineuses, les légumes verts, les algues ;
- Les aliments riches en fibres : les légumes, les légumineuses, les fruits, les amandes, les graines de chia ;
- Les aliments riches en chrome : les noix, les céréales complètes, les viandes ;
- Les épinards pour contrôler la sécrétion d’insuline ;
- Le gingembre, la cannelle, l’ail ;
- L'eau.
Quels sont les aliments à éviter en cas de diabète ?
Pour éviter les pics de glycémie, les diabétiques doivent éviter certains aliments comme :
- Les aliments trop sucrés : boissons sucrées, yaourt sucré, pâtisseries, viennoiseries, fruits secs, sodas, bonbons, crèmes glacées, etc. ;
- Les fritures : pommes de terre frites, chips, poissons/ viandes ou volailles panés, légumes frits, etc. ;
- Les produits sucrés : sucre en poudre, miel, sucre en morceau, confiture, etc. ;
- Les aliments riches en sel : croustilles, mets préparés, surgelés, etc. ;
- Les aliments riches en gras saturés comme certains fromages ;
- Les matières grasses : mayonnaise, crème fraîche, beurre ;
- Les boissons alcoolisées (testez les mocktails) ;
- Les plats industriels ;
- Les charcuteries ;
- Certains fruits.
Le diabète et les glucides
Les glucides ne sont pas obligatoirement les ennemis des diabétiques. Ces derniers doivent juste apprendre à les consommer et à les différencier pour pouvoir conserver un taux optimal de glycémie dans le sang. Il existe deux types de glucides : les simples et les complexes.
Les glucides simples : composés d’une à trois unités de sucre, il s’agit des plus petits éléments de la famille des glucides. Ils sont responsables de la saveur sucrée dans les aliments ou les boissons : fructose, galactose, lactose, maltose. À l’exception du fructose dans les fruits, les glucides simples sont connus pour faire monter très rapidement la glycémie, c’est pour cela que leur consommation est très peu conseillée pour les personnes atteintes de diabète.
On retrouve principalement ces types de glucides dans les boissons et aliments industriels transformés, les confiseries, les pâtisseries, le sucre raffiné...
Les glucides complexes : ils sont constitués d’une longue chaîne de glucose. Dépourvus de saveurs, les glucides complexes sont absorbés plus rapidement par le corps. Leur consommation est donc préférable pour l’organisme.
Les aliments contenant des glucides complexes sont : les pâtes, le riz, les céréales, le pain, les légumineuses, les pommes de terre, les craquelins, etc.
Le diabète et les lipides
La présence de lipides dans le repas quotidien d’un diabétique est utile, mais en quantité modérée. En fait, les matières grasses vont aider au stockage de l’énergie. Cependant, lorsqu’elles sont présentes en trop grande quantité, elles peuvent impacter péjorativement sur l’efficacité de l’insuline, mais aussi provoquer un surpoids.
Pour que les lipides puissent exécuter leur rôle avec succès, leur taux idéal doit représenter 30 à 35 % des apports énergétiques journaliers. Il est également important de choisir le bon type de lipides : les graisses saturées sont les plus recommandées. D’origine végétale, ces types de matières grasses sont considérés comme de la bonne graisse puisqu’ils permettent de réduire le taux de mauvais cholestérol sanguin et éloignent les risques de maladies cardiovasculaires.
Par ailleurs, sachez qu’il est également conseillé d’introduire quelques quantités de graisses d’origine animale. Pour un total de 30 à 35 % de lipides, l’idéal serait d’avoir 22 à 25 % de graisses insaturées et 7 à 10 % de graisses saturées dans l’apport quotidien en calories.
Vous l’aurez compris, le diabète, affection chronique se soigne, mais ne se guérit pas. Aussi, quel que soit le type de diabète, le traitement reste le même : normaliser le taux de sucre dans le sang.
Pour ce faire, les alternatives sont nombreuses et varient selon la pathologie : injection d’insuline, médicaments antidiabétiques, etc. Néanmoins, la principale action est d’adopter un mode de vie sain et notamment une alimentation saine et équilibrée.
Gardez toujours à l’esprit que chaque organisme est différent et réagit aussi différemment à chaque traitement, qu’il s’agisse d’un traitement médicamenteux ou d’un traitement en faveur d'une hygiène de vie plus saine. Un suivi personnalisé avec un professionnel de la diététique vous aidera à mieux gérer votre diabète et à adopter les bons réflexes à table.
